Maryland Brücke - die Alternative zum Implantat und zur konventionellen Brücke - Digital Design
Die Ausgangssituation war nicht ganz einfach.
Wie löst man so eine Situation am einfachsten, wenn man digital arbeitet?
Hier wird das Prozedere im Detail erklärt.
Zu aller erst ist es natürlich wichtig die Zahnfarbe zu bestimmen. Dies wurde in diesem Fall mit dem Vita Farbset durchgeführt.
Zwar kam die Zahnfarbe A3,5 aus dem VITA Farbset der Zahnfarbe am nächsten, aber wie auf dem Bild zu sehen ist, haben die Zähne nicht nur eine einzige Farbe.
Sie sind mehrfarbig.
Deshalb bot sich hier an nicht nach dem Standard Vita Farbset zu gehen.
Ich entschied mich für einen Block der Firma VITA.
Die Blöcke Triluxe Forte sind zwar nicht für Maryland Brücken frei gegeben, aber generell wird die digitale Planung von Maryland Brücken von den meisten Scannern nicht berücksichtigt.
Diese Fälle sind so selten, dass man als Zahnarzt, der digital arbeiten möchte sich selbst was einfallen lassen muss.
Die Triluxe Forte Blöcke der Firma VITA stechen nicht nur durch sehr hohe Biegefestigkeit und Stabilität hervor. Sie sind auch in sich geschichtet, so dass die verschiedenen Farben des Zahnes abgebildet werden (Siehe Bild).
Minimalinvasive Präparation
Um die Nachbarzähne nicht zu beschädigen, habe ich nur den Zahn 11 präpariert.
Dieser war bereits durch die Malokklusion im Unterkiefer beschädigt. Ein kerbenförmiger Einschnitt des Frontzahnes ist sehr auffällig. Dieser Einschnitt störte die Patienten. Aus diesem Grund wurde buccal ca. 0,3mm Zahnhartsubstanz entfernt. Die Präpparation wurde bis zur hälfte der digitalen Wand ausgedehnt, um für das Brückenglied Stabilität zu gewährleisten (klassische Präparation für Maryland Brücken).
Digital Design
Das Design erfolgte im Cerec Programm, nachdem die Präparation mit der Omnicam gescannt wurde.
Beim Design achtete ich darauf, dass distal des Zahnes 12 eine Zahnlücke verblieb welche ungefähr genau so groß war, wie die Lücke zwischen den Zähnen 22,23 (natürliche Zähne).
So sollte mir am Ende ein natürliches Aussehen der Restauration möglich sein.
Endergebnis
Nachdem die Restauration in der Fräsmaschine wurde, wurde diese mit Malfarben akzentuiert und glasiert.
Die Eingliederung erfolgte nach gängigem Protokoll für adhäsive Eingliederung von Kronen / Brücken mit Variolink (Ivoclar).
Fazit
Manchmal lohnt es sich ein bisschen um die Ecke zu denken und nicht sofort den einfachsten Weg zu gehen. In diesem Fall wurden gleich mehrere Probleme mit einer relativ einfachen Konstruktion gelöst.
Die Marylandbrücke hat geholfen
- Die Zahnlücke 12 zu schließen
- Den Zahn 13 zu schonen
- Das lückige Gebiss nach zu ahmen, indem die eigenen Zahnbreiten Verhältnisse eingehalten wurden.
- Die Hygienesituation zu verbessern (im Vergleich zur dreigliedrigen Brücke)
- Den Keilförmigen des Zahnes 11 zu korrigieren
- Mehr Komfort für die Patientin zu schaffen, indem die Modell Gussprothese nicht durch eine Verbindungselement nach Vorne führt.
- Eine einfache Behandlung durchzuführen, welches dem Alter der Patientin gerecht wurde
